ブログ・症例紹介

患者様からよく頂くご質問についてまとめました．

今回はインプラントについて述べたいと思います．

Qインプラントはお金を儲け主義のイメージがあります。実際どうなんですか？

Aいいえ、インプラント治療は歯科医師がお金を儲けるための治療ではありません。歯科医師は、患者さんの口腔の健康を守ることに志を持って日々治療に向き合っています。

インプラント治療は歯を失った患者さんにとって、自然な咀嚼能力を長期的に回復させるための有効な治療法であり、多くの患者さんがその効果を実感しています。ただし、インプラント治療は高度な技術や設備が必要で、保険適応外であるため相対的に治療費も比較的高額になることが一般的です。インプラント治療を含む複数の治療法から選択肢を提示し、患者さんが納得しご自身で選択をして頂く治療計画を作成することが大切だと考えています。

Q良い治療なのにインプラントはなんで保険内でできないんですか？

A一般的なインプラント治療が保険の範囲内でできない理由は、主に以下の2つが挙げられます。

１．保険の対象となる治療が「治療必要範囲」に限定されているため。

保険は、病気に対してシンプルに「痛みをとること」や「咬めるようにすること」を目的にした治療に対して適用されます。一方、インプラント治療は、歯を失いその代わりに人工歯根を埋め込むことで「咀嚼機能を長期的な視点で回復させる”＋α的”な治療」です。現実のところ、歯がないこと自体は人間の生死に直結するような大問題ではありません。そのため、インプラント治療は保険の範囲外になっています。

２．インプラント治療は先進的な治療であるため材料・器具に高品質なものを必要とするため。

インプラント治療は、先進的で高度な技術や設備が必要であり、インプラントのネジや特殊な手術器具など材料・器具も他の治療と比較して高品質なものを使用します。保険は、原則として公平性を重視しているため、高品質な治療に対しては適用されないことが多いです。

★．保険に認可されている特殊なインプラント治療も存在します．

どのような患者様が適応になるかと言うと，口腔がん・交通事故などの外傷・先天性の病気などで大きく骨を失ってしまっている患者様です．とくに私は医学部大学病院で口腔がんで骨を大きく失い咬むことに障害をきたした患者様のインプラント治療を専門的に数多く経験し、その効果を強く実感してきました．その経験から，適切にインプラント治療を行えば，一般的な患者様にとってはもちろん非常に有効な治療であることに間違いはないと確信しております．

Qインプラントの手術はどこの歯科医院で行っても安全ですか？

Aインプラント治療自体は歯科医師であれば専門医でなくとも誰でも行うことができます．一方で，患者様からすると，保険適応外，手術が必要，治療期間がかかる，と言う側面もあります．インプラント治療は手術を伴う専門性が高い治療です．正直に申しあげると歯科医師によって知識、技術、経験に大きな差があるのが現実です。

私は医学部大学病院でインプラント専門外来を担当してきた経緯から，トラブルが生じてしまった患者様を地域の先生方からご紹介頂き，インプラントの撤去や治療のリカバリーを行うというシビアな経験も複数重ねてきました．

実際，未だにＣＴや滅菌体制などの設備環境が整えられていないままインプラント治療を強引に行う歯科医師がおられたり、インプラント治療経験の少ない歯科医師による不適切な治療などが原因でトラブルが生じているケースは少なくありません．

インプラントはやり直しが難しいです．インプラントは天然歯と違って直接骨と結合しているので，撤去するのも患者様にとってご負担が大きくなる場合もあります．

経験が豊富な先生でも，残念ながら撤去やトラブルのリカバリーは“大学病院に依頼するから”経験がないという先生も少なくないという現実も痛感しました。

★安全にインプラント治療をしてくれる歯科医院を選ぶポイント

• ①医院が清潔
• ②設備環境が整っている（CT，滅菌体制，手術する場所が個室など）
• ③術前の検査が念入りである（インプラントする部分だけではなくお口全体の検査を行う）

• ④インプラントを予定する際にお体の健康状態もしっかり聞く

• ⑤インプラント部だけでなくお口全体の治療計画を考えてくれる
• ⑥治療費用や治療期間に関する丁寧な説明がある
• ⑦デメリットやメインテナンスの説明がある
  ・メリットだけでなくデメリットも説明する・メインテナンスの重要性の説明がある

Qインプラント治療は専門医を選ぶと安心ですか？

現在わが国では，日本口腔インプラント学会と日本顎顔面インプラント学会という日本歯科医学会が公認する正式な２学会のみが認定専門医制度を設けています．

もちろん専門医だからといって全員が十分な知識・技術・経験を持っている保証になるとは限りません。しかし，このような正式な学会の認定医・専門医を取得するには症例経験や試験が必要ですから，一定の技量を持っている目安になることは間違いありません。

特に日本口腔インプラント学会は、会員が１万６０００人を超える日本で最も規模の大きい歯科系学会です。

日本の歯科医師の数は約１０万人強ですが，その中で「日本口腔インプラント学会専門医」の資格を持つものは約１３００人のみで，これは日本の歯科医師の約1％になります。

兵庫県においては３５名おられ，姫路市においては当院の院長を含めて４名のみとなっています。

（また，日本口腔インプラント学会専門医でありながら，日本口腔外科学会認定医に加えて医学博士号を取得しているのは姫路市で当院の院長ただ１人のみです。）

https://min-implant.jp/doctor/　

↑日本口腔インプラント学会専門医を探す

★インプラントをしてもらう医院を選ぶポイント

もちろん，インプラント治療経験が豊富であることや専門医であることは目安にしかなりません．

最も重要なことは価値観が合う歯科医を選ぶことです．

インプラントは術後の半永久的なメインテナンスが必須で，一生ものの治療とも言えます．

治療が終了したあとも長期にわたってお口の健康を維持できるよう， 長期的な視点を持って，メインテナンスも含めてインプラント治療を管理して頂ける歯科医を選ぶことが重要と言えます．

Qインプラント治療の費用がかなり安い歯科医院との違いはなんですか？

Aインプラント治療は完全に自由診療のため，歯科医院によって表記が違うことがあります．１本で約３５〜５０万円程度が相場とされていますが，相場よりもかなり安い費用で広告している歯科医院も存在します．

ただし，安いのには理由があります。高品質な有名メーカーと比較して半額以下の無名メーカーのインプラント体を使用していたり、必要な治療準備・器材などを省略することで費用を安くしている可能性もあります。

インプラントはメーカーごとにネジを締めるドライバーなどが異なります．医学部大学病院で特に困ったのは，どこのメーカーかわからない不適切なインプラントが原因で患者様に悪影響を及ぼしている場合，ドライバーも入手困難で対応が非常に難しいのです．最悪の場合，再治療が不可能であったり，インプラント体の撤去が必要になることもあります．

体内に埋め込み、長期にわたって機能するインプラント治療だからこそ、高レベルの技術・材料・設備を整え、信頼できるメーカーのインプラントを使用している歯科医院を選ぶことは重要です。

Qインプラントの手術は痛いですか？

A十分に局所麻酔が効いた状態で処置をはじめますので，処置中の痛みは基本的にありません．

麻酔注射の痛みを抑えるために，表面麻酔薬および最も細い注射針や麻酔液の注入圧をコントロールするための電動麻酔器を導入し，安心して治療を受けていただくために不安や痛みへ最大限の配慮を致します．

また，当院の院長は医学部麻酔科での臨床経験がありますから，外科手術時に静脈内鎮静法によって恐怖心とお身体のご負担を最小限にコントロールして処置を行うことも可能です．

Q:手術時間はどのくらいですか？

A１～２本の埋入手術であれば約１時間かからないくらいで終了いたします。施術内容で時間は少々前後しますのでご心配な方は担当医に確認してください。

Qインプラント手術後の痛みはどれくらいですか？

A術後の痛みは、症例によって異なりますし、痛みの感じ方の個人差もありますが、通常の場合、鎮痛薬を数回服用する程度で、痛みは次第に治まるはずです。

痛みは７～１０日ほど続くことがあります。通常は７〜１４日前後でおさまります。

術後は痛み止めを服用していただき痛みをコントロールします．ほとんどの患者様に十分な鎮痛効果がみられています。

Q手術後の経過はどうなりますか？

・術後２時間：麻酔が効いているのは２〜３時間程度です。その後徐々に感覚が戻ってきます。

麻酔が切れるタイミングで痛みが出てきますので，タイミングを見越して術後早めに痛み止めを服用するようにしましょう．

・術後１〜３日：抜歯創部は炎症（発赤、腫れ、痛み）のピークを迎えますが，一過性の生理的な術後炎症のサインです。

また，手術部分の「かさぶた」が不安定なため、数日間じわじわと血がでることがあります．血が止まらない場合はガーゼ等を丸めて噛むなど創部を圧迫するようにして下さい．

・術後４日〜７日：腫れ、痛みは日に日に減少していきます。

・術後７〜１４日：腫れ、痛みは抜歯後2週間ほどでおさまることがほとんどです。

Qインプラント手術後は腫れますか？

Aインプラント埋入手術後、インプラント部が腫れます。腫れる程度は手術の状況によりことなりますが、次第に腫れは引きますので心配はいりません。

お顔が腫れる場合は親知らずを抜いたときのような，大きなあめ玉を口に含んでいるくらい腫れることがあります。お口の手術はお顔の見た目に直結しますのでスケジュールをご配慮下さい．また，患部を冷やすのは手術当日のみに留めて下さい．

また手術部位に関連して内出血が起きて顔の一部が紫色になることがあります。
１～３日ほどがピークで、７～１０日ほど続くことがありますが，通常は７〜１４日前後でおさまります．

Q:術後、日常生活や食事に制限はありますか？

A:手術当日は、飲酒・運動・湯船に長くつかる（シャワー程度なら問題ありません）など、血の巡りがよくなる様なことは避けてください。食事制限は特にありませんが、手術した部位でものは噛まない様にしてください。（手術当日に仮歯を入れた場合は食事に制限がかかる場合があります。）

Q:術後は喫煙できますか？

A:インプラント治療を受ける場合は、禁煙もしくは節煙(少なくとも手術の１週間前から術後８週間は禁煙)を指導させていただきます．喫煙は術後感染のリスクを高めるだけでなく、長期的なインプラントの成功率に大きく影響を与えることが証明されています。

※当院では禁煙・節煙不可のヘビースモーカーの方は治療の適応外となります．

Qインプラントは一生もちますか？

Aインプラントは、適切に治療を行い正しいメンテナンスで管理すれば一生もたせることも可能です。逆に、不適切な治療であったり、定期的なメンテナンスが行われなければ一生持つとは限りません。

患者さんの口腔内環境や全身の健康状態によっても、インプラントの寿命は変わってきます。適切な管理が行われた場合、インプラントの長期的な成功率は約90％〜95％程度とされています。しかし、インプラントが埋め込まれた骨に対する過度の負荷や、歯磨きできていないことなどが原因で、インプラント周囲の炎症や骨吸収などの問題が発生することがあります。したがって、インプラント治療を受けた場合は、プロによる定期的なメンテナンスが半永久的に必須になると言えます。