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Blog 骨の造成術⑶：骨の厚みを増やす（サイナスリフト）

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5年ほど前に，右上の奥歯が歯の根っこの歯周炎が原因でかかりつけ歯科医院にて抜歯となりましたが，上の顎の骨がやせてしまい骨の量が少なく，かかりつけの歯科医院でインプラントは不可能と診断された患者様です．

抜歯後は入れ歯を使用している模様ですが，違和感が強く，患者様はインプラント治療を強く希望しておられました．

今回は「骨の厚みを増やす骨造成治療」をかかりつけ歯科医院の方からご依頼を頂き，難易度の高い骨造成治療のみ私の方で担当し，その後のインプラント治療は通院し易いかかりつけの歯科医院の方で治療して頂きました．

70歳代女性

依頼内容：5年ほど前に，右上４５６７番目の奥歯が歯の根っこの歯周炎が原因で痛み，かかりつけ歯科医院で抜歯となった．抜歯後は入れ歯を作ってもらったが，違和感が強く使用できない．インプラントをしたいが，骨の高さが少ないためインプラントは不可能と診断された．可能であればインプラントをしたい．

歯の根っこの歯周炎（根尖性歯周炎）が原因で，右上の前から４，５，６，７番目の奥歯を抜歯治療され，欠損している状態です．

また，左上の前から５，６番目の奥歯も歯の根っこの歯周炎が重度に進行しており，抜歯治療が必要な状態になっています．

患者様は取り外しの入れ歯を使用されているようですが，違和感が強く，インプラントをしたい希望がありました．

かかりつけの歯科医院では，上顎の骨が不足しているためインプラントは不可能と診断されましたが，患者様はインプラント治療を強く希望されていました．

かかりつけ歯科医院の先生は以前から連携医院として口腔外科・インプラント治療の専門的な治療をご依頼頂く関係性にあり，今回は骨造成治療について対応が可能かご相談を頂きました．

十分な術前の診査・診断を行ったところ，「骨」を作る骨造成治療を適応すれば患者様の希望通りインプラント治療は対応可能と判断しました．

どのように対応したかみていきましょう．

CTでシュミレーションを行なったところ，上の顎の骨はやせてしまい，鼻の穴と通じる上顎洞（副鼻腔）という空洞までの骨の厚みが非常に少ない状況が予測されました．

骨の厚みがないとインプラントを入れた際に上顎洞に突き抜けてしまい，インプラントが感染してしまい蓄膿症などが発症してしまいます．

今回は，「骨」を作る骨造成治療を適応し，インプラント治療を行いました．

術式は，サイナスリフトという骨造成術を併用しました．

サイナスリフト（上顎洞底挙上術）は，上顎洞底部にある一層の上顎洞粘膜を外科的器具を用いて持ち上げ、空いた隙間に人工骨（骨に置き換わる顆粒）をつめ、骨を作る方法です。

まず上顎洞が存在する部分に横から骨を削除してアプローチし，上顎洞の粘膜が裂けたり穴が開かないように慎重に粘膜を剥離していきました．

トラブルなくスムーズに上顎洞粘膜を持ち上げることができました．

粘膜を持ち上げて獲得したスペースに人工骨をつめていきます．

十分に粘膜を伸ばして，確実にかつ丁寧に縫合し，完全に傷口を閉鎖し手術を終了しました．

右側の傷口が治ったあとに，左側もサイナスリフトを行いました．

術後は通院し易いかかりつけの歯科医院に逆紹介をして，通常のインプラント治療を行なって頂きました．

※患者様にご説明し，症例提示の同意をいただいた上で掲載しております．

手術後，痛みや違和感・出血・腫れなどが出る可能性があります．

インプラント治療は継続的なメインテナンスが不十分な場合，インプラントの歯周病（インプラント周囲炎）になるリスクが上がります．担当医からの注意事項説明を充分に理解して頂くようお願いします．

約８ヶ月

約¥400,000（税別）

●サイナスリフト：¥200,000 /２ブロック（税別）

玉岡丈二　ジョージ歯科口腔外科　院長

歯科医師。医学博士。日本口腔インプラント学会専門医。日本口腔外科学会認定医。

「医学と歯学を繋ぐ」と「インプラント」を専門とし、兵庫医科大学にて医学博士号を取得。兵庫医科大学歯科口腔外科学講座助教を経て、専門医として口腔領域の多岐にわたる手術を担当。2023年ジョージ歯科口腔外科を開院し、「まっすぐに」向き合う医療を志す。

著書・論文に『「人生100年時代」のインプラント治療の考えかた』『口腔インプラント医が知っておくべき骨吸収抑制薬の知識（日口腔インプラント誌2019）』等。