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Blog 奥歯インプラント治療⑵（骨がないとき）

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歯の根っこの歯周病によって、前から４番目の奥歯が抜歯となり、５番目６番目の奥歯と連続して３本歯がない状態となってしまった患者様です。取り外しの入れ歯を避けたい希望があり、インプラント治療を希望され治療を担当させて頂きました。

奥歯を失うと患者様の生活の質を著しく低下させてしまいます。

60歳代男性

依頼内容：ブリッジにしていた歯が腫れを繰り返して抜歯となってしまった。３本歯がない状態だが取り外しの入れ歯は避けたいので、インプラントにしたい。

歯の根っこの歯周病（根尖病変）によって、前から４番目の奥歯が抜歯となった模様です。４番目の歯はブリッジの土台となっていたため、元々欠損していた５番目６番目の奥歯と連続して３本歯がない状態となってしまった状態です。

３本連続して歯がなくなると、力学的な限界からブリッジでの治療は適応外となります。代替案としては取り外しの入れ歯が考えられますが、患者様は入れ歯を避けたい希望がありました。

十分な術前の診査・診断を行ったところ、「骨」を作る骨造成治療を適応すれば患者様の希望通りインプラント治療は対応可能と判断しました。

どのように対応したかみていきましょう。

CTで３Dシュミレーションを行なったところ、歯の炎症が原因で、歯茎の下にある骨が大きく溶けてしまっていることが予測されました。

骨がないとインプラントを入れることができませんが、今回は、「骨」を作る骨造成治療を適応し、インプラント治療を行いました。

歯茎を切開し骨を露出したところ、予想通り抜歯をした所の骨は大きく凹んでいました。

最終的な被せ物の位置関係を考えてインプラントを入れた状態ですが、骨が薄くインプラントが部分的に露出しています。

ここから足りない骨を人工骨で補っていきます。

人工骨を丁寧に補い、メンブレンという人工の膜で保護していきます。

今回は骨の凹みが大きかったため、しっかりと骨を作ることのできる溶けない（非吸収性）チタン性の膜を使用した術式を行いました。

十分に粘膜を伸ばして、確実にかつ丁寧に縫合し、完全に傷口を閉鎖し手術を終了しました。確実に傷口の閉鎖を行えるかどうかがこの手術の大事なポイントになります。

術後約４ヶ月間、骨の治りとインプラントがくっつくことを待機した後、

チタン性の膜を除去するのに加えて、インプラントの頭を出すためのインプラント２次手術＋歯ぐきの形成術を行いました。

人工骨はまだ少し顆粒状ですが、緑のラインで示すようにインプラントの周りに十分な骨ができていることがわかります。

インプラント埋入手術＋骨造成手術を行なった後、インプラント２次手術＋歯ぐきの形成手術を行い、セラミッククラウンで治療しました

※患者様にご説明し、症例提示の同意をいただいた上で掲載しております。

手術後，痛みや違和感・出血・腫れなどが出る可能性があります．

インプラント治療は継続的なメインテナンスが不十分な場合，インプラントの歯周病（インプラント周囲炎）になるリスクが上がります．担当医からの注意事項説明を充分に理解して頂くようお願いします．

約６ヶ月

約¥1,430,000（税別）

●奥歯インプラント費用（土台から被せ物まで含む）：¥400,000 /３本（税別）

●GBR法（大）：¥200,000 /１ブロック（税別）

●歯肉弁移動術：¥30,000 /１ブロック（税別）

玉岡丈二　ジョージ歯科口腔外科　院長

歯科医師。医学博士。日本口腔インプラント学会専門医。日本口腔外科学会認定医。

「医学と歯学を繋ぐ」と「インプラント」を専門とし、兵庫医科大学にて医学博士号を取得。兵庫医科大学歯科口腔外科学講座助教を経て、専門医として口腔領域の多岐にわたる手術を担当。2023年ジョージ歯科口腔外科を開院し、「まっすぐに」向き合う医療を志す。

著書・論文に『「人生100年時代」のインプラント治療の考えかた』『口腔インプラント医が知っておくべき骨吸収抑制薬の知識（日口腔インプラント誌2019）』等。