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歯の移植症例②

Blog 歯の移植症例②

Contents

1 治療前
2 治療中
3 治療後
4 リスク
5 治療期間
6 治療費用
7 費用内訳

昔治療した歯の根の内部の歯周病（根尖病変）が原因で、蓄のう症（歯性上顎洞炎）の症状が出てしまった患者様です。

治療には抜歯を含めた検討が必要になります。

今回は、隣に「利用されていない」健康な親知らずが存在していたため、親知らずを有効活用した「歯の移植」を適応しました。

治療前

30歳代男性

依頼内容：5年以上前に左上7番目の奥歯が虫歯で神経を取る治療と銀歯を被せた。以前から噛んだら違和感があったが、最近になって鼻づまりと頭痛が生じてきた。

レントゲンでは7番目の銀歯の根の内部の歯周病（根尖病変）が存在していることがわかります。 CT検査で確認すると、歯の根の内部の歯周病（根尖病変）が原因で、蓄のう症（歯性上顎洞炎）の初見が確認でき、鼻づまりと頭痛は歯が原因であることが推測できます。

この場合、治療の選択肢は抜歯を考えないといけません。

しかし、CTで確認したところ、銀歯の奥に健康な親知らず存在しており、根の形も良く、移植に利用できる状態であると診断できました．

歯の移植にはメリット・デメリットともに存在しますが、今回はメリットが大きく上回ると判断しました。

特に患者様の年齢を考慮すると「次の治療を先延ばしにできる」ことは大きなメリットと言えます。移植した歯が術後何年健康に機能するかについては未だに不明確な部分も存在します．しかしながら，移植した歯が数年後に抜歯適応になってしまった際に，次のステップとしてインプラント等の治療法を選択することができます．

今回は、隣に健康な親知らず（8番目の奥歯）が存在し、利用されていない状態であったため、7番目の奥歯を抜歯する代わりに、この親知らずを移植して有効活用する治療が適応可能と判断しました。

どのように対応したかみていきましょう．

治療中

まずは移植手術を行います。

保存不可能と判断した7番目の奥歯を、周囲の組織を損傷しない様に丁寧に抜歯を行い、上顎洞（副鼻腔と言う鼻から通じるほら穴）に穴が開かないように慎重に周囲の炎症組織を掻爬しました．

続いて、親知らずをスムーズに埋入できるように、術前のシュミレーションを参考に慎重に穴を形成します。上顎洞と近接しているため、慎重に外科処置を行いました．

手術後は、移植した歯と顎骨が接合するのに約１ヶ月待機し、移植した歯が安定していることを確認して、移植した歯に根管治療（歯の神経の治療）を行いました。その後移植した歯の形を整え、口腔内スキャナというデジタル型取りでセラミックの被せ物を型取りしました。このデジタル型取りは、従来の粘度の型取りと比較して、不快感が少なく、非常に精密で、セラミックを作成する場合非常に相性が良好です。